В журнале Stroke опубликованы результаты крупного наблюдательного исследования, в котором оценивалось влияние статинов на риск сердечно-сосудистых и цереброваскулярных госпитализаций у пожилых пациентов с деменцией. Работа выполнена на основе данных историй болезни 96 162 жителей немецких домов длительного ухода.
В исследуемую когорту вошли 58 900 пациентов с деменцией (средний возраст — 83,4 года) и 37 262 без деменции. Участников разделили на группы в зависимости от приёма статинов. Основной конечной точкой была первая госпитализация, связанная с сердечно-сосудистыми или цереброваскулярными нарушениями.
За средний период наблюдения 2,3 года зарегистрировано 4528 таких госпитализаций у пациентов с деменцией. В группе пациентов, принимающих статины, риск госпитализации оказался статистически выше по сравнению с неиспользующими препарат (HR 1,06; 95% ДИ 1,01–1,12; p = 0,023). Более выраженный рост риска отмечен при применении статинов средних и высоких доз.
У пациентов с деменцией без установленного атеросклеротического заболевания риск госпитализаций также был выше среди принимающих статины (HR 1,30; p < 0,001). При этом низкодозовые статины не продемонстрировали подобной связи. В группе пациентов без деменции значимое увеличение риска отмечено только при использовании высокодозовых статинов и при недавнем назначении препарата.
Авторы подчёркивают, что результаты требуют осторожной интерпретации. Вероятным фактором может быть выраженная хрупкость пациентов с деменцией, что само по себе повышает вероятность госпитализации.
Исследователи отмечают, что, несмотря на ранее выявленное снижение общей смертности среди принимающих статины пациентов с деменцией, данные текущего анализа не подтверждают снижение риска госпитализаций по сосудистым причинам. Учитывая полученные результаты, авторы рекомендуют индивидуализированный подход к назначению статинов в данной популяции, с оценкой соотношения пользы и риска.
Источник: https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/STROKEAHA.125.051157