В апрельском номере Journal of the American College of Cardiology (JACC) опубликован программный обзор «MASLD, MASH и спектр КРМ-синдрома: дорожная карта для дизайна мультиорганных клинических исследований». Авторы – международный консорциум кардиологов, нефрологов и гепатологов, в том числе специалисты из Institut de Cardiologie де Нанси (Франция), Baylor University и Harvard Medical School.
Сердечно-сосудистые, почечные и метаболические заболевания (КРМ-синдром) и патология печени связаны не только общими факторами риска, но и часто сосуществуют как коморбидные состояния с перекрывающейся патофизиологией. MASLD встречается у подавляющего большинства пациентов с КРМ-расстройствами, и наоборот: одновременное присутствие этих состояний многократно усиливает риск как кардиоренальных, так и печёночных осложнений.
Авторы детально рассматривают эпидемиологические и патофизиологические обоснования расширения КРМ-концепции за счёт включения печени, выделяя общие механизмы системного воспаления, липотоксичности и фибротического ремоделирования. Анализ действующих клинических исследований при сердечной недостаточности, ХБП и MASLD/MASH демонстрирует критический пробел: изучение изолированных нозологий при исключении или недостаточном учёте других привело к существенным лакунам в доказательной базе.
Публикация содержит практическую модель интегрированного мультиорганного клинического исследования, в котором первичные конечные точки охватывали бы одновременно сердечно-сосудистые, почечные и печёночные исходы. Такой подход необходим для выработки единых терапевтических стратегий, эффективных сразу для всех органов-мишеней кардиометаболического каскада.
Источник: