Новый клинический обзор, опубликованный 12 марта 2026 года, обобщает современные доказательства безопасности заместительной гормональной терапии у женщин в период менопаузы. Анализ последних исследований, включая данные British Journal of Obstetrics and Gynaecology, подтверждает, что при правильном выборе времени и пути введения гормональная терапия может обеспечивать дополнительную метаболическую защиту.
Ключевым фактором успеха остается «окно терапевтических возможностей» - начало терапии в течение первых десяти лет после наступления менопаузы, когда организм сохраняет сосудистую пластичность. Особое внимание уделяется пути введения: трансдермальные формы эстрогена демонстрируют более благоприятный профиль безопасности у женщин с артериальной гипертензией, поскольку позволяют избежать первичного метаболизма в печени и минимизируют риск тромбообразования по сравнению с пероральными формами.
Важным аспектом становится взаимосвязь гормональной терапии с риском метаболически ассоциированной жировой болезни печени (МАЖБП). Дефицит эстрогенов в постменопаузе увеличивает накопление жира в печени, однако новые данные свидетельствуют, что своевременно назначенная терапия способна снижать риск неблагоприятных печеночных исходов, уменьшая жировую инфильтрацию и воспаление.
Для клинической практики это означает необходимость индивидуализированного подхода с обязательной оценкой кардиометаболического профиля перед назначением терапии. Врачам рекомендуется учитывать не только классические факторы риска (артериальное давление, липидный спектр), но и состояние печени, особенно у женщин с абдоминальным ожирением или инсулинорезистентностью. Трансдермальные формы эстрогенов становятся предпочтительным выбором для пациенток с контролируемой гипертензией.
Таким образом, гормональная терапия менопаузы при правильном применении не только безопасна для сердца, но может играть протективную роль в отношении метаболического здоровья. Дальнейшие исследования должны быть направлены на уточнение долгосрочных кардиоваскулярных исходов в зависимости от различных режимов и путей введения гормональных препаратов, а также на разработку персонализированных алгоритмов выбора терапии с учетом индивидуального метаболического и печеночного профиля пациентки.
https://www.ocacademy.in/blogs/hrt-and-cardiometabolic-risk-clinical-update-2026/
- Dong J et al. Hormone Replacement Therapy for Menopausal Symptoms and the Risk of Cardiometabolic Disease: Current Evidence and Future Directions. BJOG. 2026 Mar 11. doi: 10.1111/1471-0528.70214. PMID: 41808572.
- Meeta M et al. Clinical Practice Guidelines on Menopause: 2020 Update. Journal of Mid-life Health.
- The North American Menopause Society. The 2022 Hormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2022.